Образование на коже небольших твердых опухолей - бородавок - следствие одной из самых распространенных вирусных инфекций. К сожалению, пока не существует абсолютно надежного способа излечения этого заболевания.
Причины появления бородавок
Возбудителем заболевания является вирус папилломы человека (HPV - Human papilloma virus), поражающий наружный слой кожи (эпидермис). Научная медицина считает вирус папилломы доброкачественным, однако его сопротивляемость в процессе лечения ставит медиков в тупик.
Несмотря на чрезвычайно маленький размер, всего лишь 50 нм (0,00005 мм) в диаметре, вирус чрезвычайно устойчив к современным методам лечения - замораживанию и высушиванию. На сегодняшний день известно более 70 видов HPV, причем каждый вид вируса поражает определенную, «излюбленную» зону тела. Кроме того, каждый вид вируса имеет «индивидуальный почерк», то есть характерные только для него физические проявления.
Заразиться вирусом папилломы человека можно только при физическом контакте. Инкубационный период от момента заражения до появления первых симптомов длится от одного месяца до трех лет.
Одна из самых известных и распространенных форм или типов вируса - так называемые подошвенные бородавки. Как правило, более 60% бородавок исчезают сами по себе в течение двух лет. Однако главная особенность вируса папилломы человека в том, что он остается в организме навсегда в «дремлющем», латентном состоянии.
Осложнения
Пациентам с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированным следует учесть, что бородавки распространяются чрезвычайно быстро и поэтому не стоит ждать, что они исчезнут сами по себе. Необходимо знать, что, помимо неэстетичного внешнего вида, в запущенных случаях бородавки могут привести к развитию рака.
Если пациент, принимающий иммунодепрессивные препараты, заметил появление бородавок, ему необходимо проконсультироваться с врачом.
Беременным женщинам, заметившим появление бородавок, также необходима консультация специалиста. Врач поможет правильно подобрать лекарство, которое затормозит рост и распространение бородавок и при этом не повредит будущему малышу.
Самые известные виды бородавок
Подошвенные бородавки (verruca plantaris) (типы HPV - 1,2 и 4)
Полное название бородавок (verruca), поражающих «подушечку» большого пальца ноги, верхнюю часть стопы, так называемый «натоптыш», мягкую часть стопы под пальцами ноги и пятку - подошвенные бородавки (verruca plantaris).
Бородавка врастает в наиболее толстый верхний слой кожи, что может причинять дискомфорт и болезненные ощущения, так как именно эти зоны стопы являются опорными и несут всю тяжесть человеческого тела. Черные точки в центре бородавки появляются из-за закупорки капилляров.
Иногда несколько бородавок возникают на одном участке кожи, образуя своеобразную «мозаику», в этом случае лечение затруднено, так как подобный «конгломерат» чрезвычайно устойчив.
Заразиться подошвенными бородавками можно, например, в плавательном бассейне. На шероховатой поверхности дна бассейна могут остаться частички кожи, содержащие вирус, поэтому тот, кто входит в бассейн вслед за человеком, страдающим подошвенными бородавками, подвергается риску заражения. Однако вероятность заражения зависит от присутствия вируса на отслоившихся участках пораженной кожи и состояния иммунитета реципиента.
Плоские, или простые бородавки (типы HPV-3 и 10)
Обычно появляются у детей на лице, пальцах рук и ног.
Это множественные бородавки желто-коричневого цвета.
Распространению бородавок по поверхности кожи способствует расчесывание пораженных участков.
Остроконечные кондиломы
Поражают околоанальную область, вульву, влагалище и пенис.
Остроконечные кондиломы, также известные как аногенитальные бородавки, различаются по размеру и нередко становятся весьма крупными, напоминая по форме цветную капусту. Инфицирование происходит при сексуальных контактах.
Цервикальные бородавки (от латинского cervix - шейка матки)
Развиваются бессимптомно. Бывают нескольких видов, при отсутствии лечения могу, привести к раку шейки матки.
По мнению специалистов, вирус встраивает свой генетический материал в ядро клеток шейки матки и нарушает процессы деления, то есть обновления клеток, что способствует возникновению злокачественных новообразований.
Этот процесс занимает несколько лет. На ранних стадиях развития заболевания клеточные изменения обнаруживаются при анализе мазка слизистой оболочки шейки матки.
Методы лечения бородавок
Если решение об удалении бородавок принято, необходимо выбрать наилучший способ лечения. Разнообразие современных методик позволяет подобрать подходящий способ борьбы с заболеванием в каждом конкретном случае. Как правило, для более эффективного воздействия применяется комбинированное лечение.
Наружное воздействие
Такие препараты, как салициловая и молочная кислоты или глу-таральдегид, продаются в аптеках без рецепта. Их применение не требует предварительной консультации с врачом. Ими ежедневно обрабатывают инфицированные участки после удаления при помощи пемзы мозолей и огрубевших частичек кожи. Такое лечение проводится в течение 6-8 недель. Однако эти препараты нельзя наносить на лицо или область вокруг анального отверстия, где кожа очень чувствительна к механическим и химическим воздействиям.
Для аногенитальных бородавок используется раствор подо-фшшина 25%. Однако лечение препаратом осуществляется под наблюдением врача, так как при неправильном применении возможны токсические поражения, которые приводят к необратимым изменениям периферической нервной системы, психическим заболеваниям, а иногда даже к смерти. Подофиллин -цитотоксический препарат, который уничтожает зараженные вирусом клетки.
Криотерапия
Замораживание жидким азотом при очень низких температурах -один из самых распространенных способов удаления бородавок и обычно проводится медицинской сестрой. Процедура осуществляется через зонд, по которому поступает жидкий азот. Время воздействия 5-15 секунд. Перед замораживанием необходимо удалить грубую кожу на бородавке. Иногда, перед повторной процедурой, участку кожи позволяют оттаять. Для более эффективного воздействия процедуру повторяют несколько раз с интервалом от 2 до 4 недель.
Хирургическое вмешательство
Если другие средства неэффективны, то проводится кюретаж - выскабливание ткани специальным инструментом или электроакустическое воздействие с использованием электрического зонда для прижигания ткани и герметизации малых кровеносных сосудов. Однако в этом случае появляется риск возникновения рубцов, при достаточно небольшой эффективности метода.
Лазерная терапия является относительно новой методикой лечения. Как и при лечении жидким азотом, может понадобиться несколько процедур для достижения положительного эффекта. Несмотря на то что лазерная терапия имеет высокую эффективность, это достаточно дорогостоящий способ лечения и многие пациенты после проведения процедуры жалуются на послеоперационную боль.
К альтернативным методам лечения относятся:
- местное применение фторурацила - лекарства, используемого для лечения злокачественных новообразований;
- оральное применение циметидина, обычно используемого при лечении расстройств пищеварения. Однако в комплексной терапии эффект его использования чрезвычайно высок, и в течение 2-3 месяцев 80% пациентов полностью излечиваются.
Решение о необходимости лечить бородавки
Если в конкретном случае лечения бородавок недейственен один из описанных выше методов, то применяется комбинированное лечение, однако и его эффективность может не дать 100% эффекта.
Выбор метода лечения
Решение об удалении бородавок обусловлено страданиями, которые испытывает больной, при этом неважно, будут это психологические переживания или физическая боль. Необходимо выбрать рациональный метод лечения, принимая во внимание шансы на успех и возможные побочные действия. В идеальном варианте больные сами принимают решение по согласованию с врачом исходя из полученной информации. Как правило, регулярный осмотр бородавок и неэффективность каких-либо мер лечения являются основным стандартом, согласно которому оцениваются все остальные способы лечения.
Пациенты должны понимать, что не существует идеального способа лечения бородавок, при котором они, в конце концов, неожиданно бесследно исчезнут. Так как вирус остается в организме, любое медицинское лечение бородавок просто воздействует на наружный слой кожи, где развивается бородавка. Поэтому даже при полном удалении они могут появиться снова.
Тело человека. Снаружи и внутри. №20 2008