Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства. Другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение. Для этого используются:
- Производные антрацена. Антраценовые препараты обычно применяются в виде мази или крема. В связи с тем, что они вызывают раздражение, жжение и появление коричневых пятен на здоровой коже, их следует наносить исключительно на пораженные области. Лечение проводится сеансами -препарат наносится ежедневно на 30 минут и затем смывается. Со временем дозу препарата постепенно увеличивают.
- Препараты витамина D3. Мази, лосьоны и кремы на основе природного витамина D3 или его синтетического аналога кальципотриола эффективны для сглаживания псориатических бляшек. В некоторых случаях могут вызывать эритему (покраснение кожи).
- Можно применять препараты на основе дегтя, однако необходимо учитывать, что он является сильным раздражителем. Жидкости и шампуни для лечения псориаза волосистой части головы, в составе которых присутствует деготь, оказывают одновременно противовоспалительное и противоотшелушивающее действие. Концентрация дегтя должна подбираться в зависимости от тяжести патологического процесса.
- Для борьбы с высыпаниями могут быть эффективны стероидные кремы и мази. Скорость отшелушивания увеличивается при приеме препаратов, содержащих салициловую кислоту.
Фототерапия и фотохимиотерапия
Для лечения псориаза могут использоваться ультрафиолетовые лучи с различной длиной волны. При фототерапии используются установки, излучающие коротковолновые УФ-лучи (лучи типа В). Глаза пациента обязательно защищаются очками.
Для лечения также может использоваться и ультрафиолет типа А (длинноволновое ультрафиолетовое излучение), но при этом за 2 часа до начала сеанса требуется дополнительный прием препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам (фотосенсибилизирующие препараты). Этот вид терапии известен как фотохимиотерапия (ФХТ, также используется англоязычный термин PUVA-терапия), поскольку УФ-излучение применяется в сочетании с лекарственными препаратами. Однако такая форма лечения требует строгого контроля, и пациент должен носить солнечные очки, защищающие глаза от действия солнечных ультрафиолетовых лучей. Очки должны оставаться на глазах до тех пор, пока на улице не стемнеет.
Ультрафиолетовое облучение обычно назначается дважды в неделю в течение двух или трех месяцев и чаще всего приводит к заметному улучшению. Для того чтобы минимизировать риск возникновения рака кожи, количество сеансов облучения строго контролируется.
Прогноз
Различные типы псориаза имеют разный прогноз.
- Каплевидный псориаз самопроизвольно излечивается примерно через 6-8 недель.
- Хронический бляшечный псориаз протекает с обострениями от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение может облегчить состояние.
- Пустулезный псориаз характеризуется длительным течением. Лечение может облегчить тяжесть заболевания, а иногда наблюдается и самопроизвольное выздоровление.
- Эритродермический псориаз в его стабильной форме склонен стихать в условиях постельного режима и применения местных препаратов. В нестабильной форме часты рецидивы в этом случае необходима госпитализация и немедленное лечение.
Псориатический артрит
Примерно 6% людей, страдающих псориазом, имеют признаки артрита (воспаления сустава). При этом могут быть поражены один или несколько суставов, часто с вовлечением мелких (концевых) суставов пальцев. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 40-60 лет. Кожные проявления предшествуют развитию артрита в 65% случаев.
Тело человека. Снаружи и внутри. №32 2009