Аортокоронарное шунтирование (АКШ) спасает людей с ишемической болезнью сердца.
Основания для операции
Почти половина людей к 65 годам имеет симптомы ишемической болезни. Атеросклеротические бляшки (жировые или холестериновые наросты) на внутренней поверхности кровеносных сосудов сужают диаметр артерий, ограничивая кровоток. Именно с ограничением кровоснабжения связаны проблемы ишемической болезни сердца. Пораженные сосуды могут стать непроходимыми, и в результате возможна «патология внезапной смерти». Эндотелий (внутренняя поверхность сосуда) разрывается в месте прикрепления жировой бляшки. Это приводит к сгущению крови и закупорке сосуда. Из-за блокады артерии может наступить смерть ткани, которую питает сосуд. Для сердца это может быть фатальным.
Заболевание коронарных артерий
Симптомы
- Боль в груди: Дискомфорт в груди, испытываемый во время физических упражнений, пешей прогулки, в моменты беспокойства или в холодную погоду.
- Нарушение пищеварения: Боли после еды могут восприниматься как нарушение пищеварения.
- Боль в другой области: Могут распространяться ангинозные боли или возникать в другой области помимо груди. Возможно ощущение дискомфорта в плече или предплечье и даже боль во рту или в зубах.
- Одышка: Нехватка воздуха может возникать сама по себе или сопровождаться болью.
- Нарушение пульсации: Нерегулярное или учащенное сердцебиение.
Кто рискует?
Существуют определенные факторы риска ишемической болезни сердца. И только некоторые из них могут быть устранены.
Устранимые факторы
- Высокое артериальное давление.
- Повышенное содержание холестерина и жирных кислот в крови.
- Курение.
- Избыточный вес.
- Проживание в зоне жесткой воды.
- Отсутствие физической активности.
Неустранимые факторы
- Наследственный фактор ишемической болезни сердца.
- Принадлежность к мужскому полу.
Лечение
Самый лучший способ — предотвратить возникновение проблемы. Иначе говоря, главный метод лечения заключается в улучшении кровоснабжения в сердечной мышце. Оно может быть достигнуто при помощи медикаментов (антиангинальная терапия). Если медикаментозное лечение неэффективно, возможно расширение суженного участка с помощью катетера (коронарная ангиопластика).
Если и этого недостаточно для устранения симптомов, то на помощь призывают хирурга. Его задача — радикальное улучшение кровоснабжения путем создания альтернативных каналов для прохождения крови на пути к сердечной мышце. «Шунты» становятся альтернативой суженным секциям коронарных артерий. Для шунтирования часто используется одна из множественных подкожных вен с ноги. Но есть некоторые основания полагать, что шунты, взятые из артерий, более устойчивы к закупорке. Поэтому в последнее время увеличилось использование артерий для этой цели. К сожалению, вена или артерия, источником которой не является сам пациент, закупорится в скором времени после операции. Можно использовать внутреннюю грудную (маммарную) артерию, лучевую артерию руки, артерии брюшной стенки и живота.
Степень успешности
Операция АКШ безопасна. Только 1% пациентов умирает во время операции или в течение последующих 30 дней. Обычно в течение длительного периода времени после операции больные чувствуют себя так же, как другие люди их возрастной группы, у которых нет болезни сердца.
Приступы стенокардии могут повторяться. Сегодня примерно 1/5 часть больных приходит на повторное обследование через 10 лет. Естественно, хорошие результаты операции закрепляются тщательным контролем факторов риска. Ишемическая болезнь сердца представляет собой больший риск для жизни, нежели операция. Если сужена правая коронарная артерия и обе главные ветви левой (что вызывает уменьшение активности сокращений сердца), или если главный ствол левой коронарной артерии значительно сужен, то операцию рекомендуют только ради выживания.
Перспективы
Аортокоронарное шунтирование — одна из наиболее часто проводимых операций в Великобритании и других западных странах. В Соединенном Королевстве осуществляется около 30000 операций в год. Несмотря на то, что уровень смертности в Великобритании в целом снижается с 1970 года, в Шотландии и Северной Ирландии он, к сожалению, не падает. Здесь риски самые высокие в мире, и только недавно бывшие страны Советского блока обошли этот показатель.
Известно, что в Великобритании ежегодно нуждаются в операции не 30000 человек, а более 45000. Это огромная цифра, но ведется большая работа по поиску альтернативных методов решения проблемы для многих людей.
Превентивные меры показывают, что уменьшение количества больных, нуждающихся в этой операции, возможно.
Тело человека. Снаружи и внутри. №1 2008