Во время этого последнего периода беременности плод все еще продолжает достаточно интенсивно расти, но уже больше прибавляет в весе, чем в длину. Тело его округляется, увеличивается слой подкожного жира. Пропорции тела и головы становятся почти такими же, как у доношенного младенца. Как правило, в течение последних недель этого периода происходит «вставление» головки плода, когда она опускается к входу в таз при подготовке к родам.
31-я неделя
В этот период плод весит около 2 кг, что составляет примерно 2/3 веса доношенного младенца. Длина его от макушки до таза - около 30 см, а полная длина от головы до стоп - около 43 см. Ребенок, рожденный в этот период, может выжить при хорошем медицинском уходе, однако его легкие еще недостаточно зрелые, и он не имеет хорошо развитого подкожно-жирового слоя для эффективного поддержания температуры тела. В этом случае младенцу, вероятно, потребуются такие процедуры, как искусственная вентиляция легких и помещение в инкубатор для сохранения температуры тела. Лицо его еще выглядит худым, а веки, которые уже могут открываться и закрываться, одутловаты.
32-я неделя
За прошедшую неделю плод ощутимо набрал в весе относительно своего размера и сейчас весит около 2,25 кг. Длина его от макушки до таза - около 32 см, а от головы до ног - около 44 см. Сыровидная смазка и пушок лануго, которые покрывали тело в предыдущие недели развития, начинают исчезать. Тем не менее, многие младенцы рождаются с остатками смазки, преимущественно в кожных складках, например, в локтевых сгибах. Также при рождении могут присутствовать остатки лануго.
33-я неделя
Плод продолжает интенсивно набирать вес, который составляет уже около 2,5 кг. Длина от макушки до таза - около 33 см, а от головы до стоп -около 45 см, что почти соответствует размерам доношенного ребенка.
Плод выглядит полнее, но все еще не имеет полноценных запасов жира под кожей. Легкие более развиты по сравнению с предыдущими неделями, но им еще необходимо немного времени до полного созревания. Если младенец был бы рожден сейчас, он имел бы очень хорошие шансы на выживание, возможно, даже без специальной медицинской помощи.
34-я неделя
К этому моменту плод весит около 2,75 кг. Длина его от макушки до таза составляет около 34 см, а общая длина - около 46 см. Пропорции головы и тела практически такие же, какими они будут при рождении.
В результате увеличения веса и накопления жировых запасов в подкожном слое кожа, по большей части, теряет свой прежний морщинистый вид. На руках ногти уже покрывают кончики пальцев, в то время как на ногах -еще нет. Плод занимает большую часть полости матки и уже не может двигаться так свободно, как раньше. Как правило, в этот период, особенно во время первой беременности, голова плода опускается к входу в таз - таким образом, он готовится к родам. Это так называемый процесс опущения предлежащей части плода.
35-я неделя
Остается всего три недели до полного созревания плода. Он уже весит примерно 3 кг. Длина от макушки до таза составляет около 35 см, а от макушки до стоп - около 47 см.
Плод продолжает наращивать необходимые запасы жира, которые в будущем помогут ему обеспечить теплоизоляцию, регулировать температуру тела и успешно пройти период привыкания к материнскому молоку. Лицо постепенно меняется, становится полнее. Нос делается более ровным и округлым. Веки, уже покрытые ресницами, могут свободнее открываться и закрываться, но все еще выглядят одутловатыми.
Изменение положения
Обычно во время 34-35-й недель беременности голова плода опускается в таз. Это так называемое опущение предлежащей части плода. После этого мать чувствует себя более комфортно, так как уменьшается давление на ее внутренние органы. Однако почти у половины беременных женщин, особенно во время первой беременности, этот процесс наблюдается в более поздние сроки. В некоторых случаях опущения предлежащей части не происходит вплоть до самого момента родов.
Кроме опущения предлежащей части, в этом периоде важно также положение плода. Обычно его головка располагается внизу, прижимаясь к шейке матки. Если этого еще не произошло, она будет опускаться в таз в процессе подготовки к родам. Плод обычно развернут лицом в сторону спины матери, руки его плотно согнуты на груди, а ножки скрещены.
Примерно в 3-5% случаев, без учета многоплодных беременностей, первыми опускаются в таз ягодицы или ноги плода. Это так называемое ягодичное предлежание, которое может нарушить нормальный ход родов. Такое положение плода часто наблюдается на ранних сроках беременности, однако, как правило, примерно на 35-й неделе оно меняется. Из факторов, способствующих ягодичному пред-лежанию, наиболее частыми являются преждевременные роды, предыдущие беременности, вызвавшие снижение тонуса матки, многоплодие.
Ягодичное предлежание может вызвать ряд проблем во время родов. Поэтому при подозрении на него проводится серия контрольных ультразвуковых исследований для уточнения позиции плода. Плод будет находиться под наблюдением в течение нескольких недель с целью установления, произошло ли изменение его положения. Если оно не изменится, врач может попытаться повернуть плод с помощью внешнего воздействия, однако это не всегда успешно. Если плод не повернулся в головное предлежание, во время родов может понадобиться наложение акушерских щипцов или кесарево сечение.
Тело человека. Снаружи и внутри. №11 2008