Менопауза - устойчивое прекращение менструаций, обозначающее окончание репродуктивного периода в жизни женщины. Средний возраст наступления менопаузы - около 51 года, но в зависимости от конкретного случая он может варьировать от 46 до 56 лет. Менопауза, наступившая раньше 40 лет, считается преждевременной.
Влияние гормонов
Женский менструальный цикл контролируется гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз, контролируемый гипоталамусом, производит два важных гормона - фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), которые стимулируют производство эстрогена и прогестерона в яичниках, а также овуляцию. Существует механизм обратной связи.
При повышении уровня эстрогена и прогестерона в крови производство гипофизом ФСГ и ЛГ подавляется.
Изменения при менопаузе
При менопаузе гипофиз продолжает выделять ФСГ и некоторое количество ЛГ, но яичники больше не реагируют на это производством эстрогена. Избыточный уровень гипофизарных гормонов, вероятно, вызывает многие из признаков и симптомов менопаузы.
Симптомы и признаки менопаузы
Избыточная продукция ФСГ и ЛГ вместе со снижением эстрогенов, вероятно, вызывает многие из симптомов и признаков менопаузы.
Они включают:
- раздражительность;
- подавленность;
- горячие приливы и ночные поты;
- учащенное сердцебиение;
- депрессии;
- головную боль;
- бессонницу;
- атрофические изменения половых органов и вагинальную сухость;
- остеопороз;
- кожные симптомы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- забывчивость - она, впрочем, наблюдается у женщин (так же как и у мужчин) в возрасте от 50 лет и не обязательно связана с менопаузой;
- психологические симптомы -многие женщины в период менопаузы испытывают чувство утраты уверенности в себе;
- увеличение веса - это может быть связано как с более спокойным образом жизни в этом возрасте, так и (в меньшей степени) с менопаузой;
- нарастание полового влечения - многие женщины испытывают усиление полового влечения. Увеличение потребности в сексе, впрочем, в большей степени возникает вследствие заместительной гормональной терапии, назначаемой для возмещения эстрогена и прогестерона.
Ведение менопаузы
Многие женщины для противодействия симптомам менопаузы выбирают заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Кроме того, могут использоваться пищевые добавки и негормональные лекарственные препараты.
В предшествующий менопаузе период менструальный цикл становится нерегулярным.
О наступлении менопаузы говорят, когда менструации у женщины отсутствуют в течение как минимум года. Также менопауза может подтверждаться гормональными тестами. Для этого проводится анализ крови для выявления уровня ФСГ (в менопаузе повышается) и эстрогена, продукция которого практически прекращается.
РОЛЬ ЗГТ Не всем женщинам назначается заместительная гормональная терапия. Решение о ее применении пациентка принимает самостоятельно, вместе со своим партнером и врачом. Прием препаратов ЗГТ рекомендуется женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки), особенно если она сопровождалась удалением яичников, и тем, у которых в семейном анамнезе отмечен остеопороз. В то же время некоторым женщинам, например имеющим фибромы или страдающим от мигрени, а также имеющим в анамнезе тромбозы и уплотнения в молочных железах, ЗГТ противопоказана.
Предупреждение и лечение менопаузального остеопороза
Остеопороз - самый опасный побочный эффект снижения уровня эстрогена, связанного с менопаузой. Это заболевание, характеризующееся нарушением структуры костной ткани вследствие деминерализации.
Общая масса кости снижается, а ее ткань становится пористой и подверженной риску переломов, особенно в запястьях, бедрах и позвоночнике.
Остеопороз может развиться во время и особенно после наступления менопаузы. Предупредительные меры включают здоровую диету, обогащенную кальцием и витамином Д, снижение употребления алкоголя и использование регулярных упражнений с отягощением для предупреждения потери костной ткани.
Лечение
Постменопаузальный остеопороз поддается лечению комбинированными бифосфонатны-ми препаратами - как самостоятельно, так и в сочетании с кальцием. Пациентов, которым назначены эти препараты, внимательно наблюдают в связи с возможными побочными эффектами. Особенно часто наблюдается раздражение слизистых пищевода и желудка. Бифосфонаты следует принимать утром натощак, запивая полным стаканом воды.
Здоровый образ жизни во время менопаузы
Хотя ЗГТ действительно хорошо помогает большому числу женщин, это не единственный метод лечения, и при отсутствии симптомов в ней нет необходимости. Женщинам в период менопаузы рекомендуется регулярно проходить медосмотр для выявления сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Упражнения, такие как пешие прогулки, необходимы для здоровья и помогают увеличить плотность костной ткани женщины в любом возрасте.
Диеты и пищевые добавки
Витамины и минеральные вещества, которые особенно необходимы в менопаузе, организм в норме получает из хорошо сбалансированной диеты. Диета женщин в менопаузе должна обязательно содержать достаточное количество свежих фруктов и овощей. Потребление соли желательно снизить, так как после менопаузы повышается кровяное давление.
Потребление мяса должно быть умеренным, а уровень жиров - минимальным, поскольку в этот период повышается уровень холестерина. Исключением являются жиры, содержащиеся в рыбе. Они содержат здоровые омега-3 жирные кислоты, которые укрепляют иммунную систему и помогают бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Облегчить симптомы менопаузы могут также травяные пищевые добавки, особенно содержащие фитоэстрогены.
Эти вещества растительного происхождения, близкие по строению эстрогену, содержатся в сое, льняном семени, в побегах красного клевера, а также в ревене, батате, сельдерее и петрушке.
Тело человека. Снаружи и внутри. №44 2009