Типы лекарственных препаратов
Существует несколько путей воздействия лекарственных средств. Их эффекты могут быть классифицированы в соответствии с изменениями, которые они вызывают в организме, или клиническими симптомами, для облегчения или снятия которых они предназначены.
Классификация препаратов по механизму действия.
- Искусственно изменяют или регулируют активность специфических клеток, тканей или органов.
- Борются против болезнетворных микроорганизмов (например, бактерий, вызывающих инфекционные заболевания).
- Имитируют действие веществ, в норме вырабатываемых организмом.
- Воздействуют на аномальные или злокачественные клетки и ткани.
Препараты, действующие на клеточном уровне
Часть лекарственных средств воздействует на организм через регуляцию активности клеток. Их эффект может распространяться как на клетки всего организма (системно), так и избирательно на клетки определенных тканей или органов.
Некоторые препараты из этой группы повышают или понижают уровень веществ в клетке, необходимых для производства энергии, реакций синтеза и осуществления других клеточных функций.
Подобные лекарства часто влияют на активность ферментов (биологических катализаторов), подавляя или усиливая их действие. Одним из таких специфических препаратов является алло-пуринол, который используется для лечения подагры. Он подавляет образование мочевой кислоты. Подагра - заболевание, характеризующееся болезненным опуханием суставов, связанное с отложением солей мочевой кислоты в околосуставных тканях.
Лекарства, действующие на клеточном уровне, могут быть специфичны для определенных органов или оказывать распространенный (системный) эффект. Например, препарат гидролазин является гипотензивным средством и используется для снижения кровяного давления. Он расширяет мелкие сосуды во всем организме, а также снижает частоту сердечных сокращений и увеличивает сердечный выброс. Гидролазин действует двумя путями: на клеточном уровне влияет на кровообращение, в то время как его сердечные проявления осуществляются на органном уровне.
Полимедикаментозная терапия
Лекарственная терапия какого-либо заболевания не всегда ограничивается одним препаратом. Часто применяется несколько лекарств, обладающих различными механизмами действия.
Хорошим примером является лечение пептических язв. Симптомы этого заболевания связаны с избытком соляной кислоты в желудке. Для их устранения и заживления язв необходимо использовать препараты различных групп: действующие местно в желудке (антациды), уменьшающие выделение желудочной кислоты (антагонисты Н2-рецепторов, например, ранитидин), защищающие слизистую оболочку (например, карбеноксолон). Кроме того, при выявлении бактерии Helicobacter pylori в качестве причинного фактора, к лечению могут быть добавлены антибиотики. Комбинации препаратов могут быть различными.
Противоинфекционные препараты
Некоторые лекарства эффективны против патогенных микроорганизмов или аномальных клеток (например, раковых). Специфическое действие этой группы препаратов, которая включает антибиотики, противогрибковые и противомалярийные средства, направлено против инфекционных агентов. Оно основано на существенных различиях между клетками микроорганизма и хозяина. Противомикробное средство должно быть эффективным и безопасным, т.е. оказывать токсическое действие на инфекционного агента, но не на человека.
Одни противомикробные препараты преимущественно тормозят размножение микроорганизмов, в то время как другие уничтожают их. Однако эти эффекты часто зависят от дозировки.
Механизмы их токсического действия различны и зависят, как правило, от химической структуры вещества. Так, например, гентамицин и эритромицин вмешиваются в продукцию бактериальных протеинов, а пенициллины нарушают синтез бактериальной стенки или клеточные функции.
Заместительная лекарственная терапия
Лечение и предупреждение некоторых заболеваний включает назначение препаратов, которые в норме вырабатываются самим организмом.
Примером является использование инсулина для лечения сахарного диабета 1-го типа (инсулинозависимого). У таких пациентов искусственно вводимый инсулин компенсирует его недостаточную секрецию клетками поджелудочной железы. За счет этого осуществляется транспорт глюкозы внутрь клеток и восстанавливается нормальный углеводный обмен.
Подобным образом эстрогенные и гестагенные препараты используются для заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузальном периоде для облегчения климактерических симптомов и предупреждения остеопороза. Гормональные средства оказывают действие, аналогичное естественным гормонам, вырабатываемым в доменопаузальном периоде.
Оральные контрацептивы, содержащие эстрогенные и гестагенные компоненты, подавляют овуляцию, имитируя действие собственных женских гормонов на гипофиз и гипоталамус.
Другими лекарствами, действие которых основывается на замещении природных веществ, являются витаминные и минеральные препараты, применяемые для лечения или предупреждения их дефицита.
Противоопухолевые препараты
Цитотоксические (антинеопластические) препараты применяются для лечения онкологических заболеваний наряду с хирургическим методом и лучевой терапией.
Подобные препараты часто воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки организма, повреждая их. Их специфическое действие против злокачественных клеток связано, главным образом, со значительными различиями между злокачественными и нормальными клетками. Например, деление злокачественных клеток происходит в значительно более высоком темпе по сравнению с нормальными. Ощелачивающие препараты, например цисплатин, распознавая этот признак, тормозят ускоренное клеточное деление.
Некоторые нормальные клетки организма (например, клетки костного мозга) также характеризуются быстрым делением. Поэтому противоопухолевые препараты оказывают на них токсическое действие. Новейшие высокоспецифичные противораковые средства представляют собой антитела, которые связываются только со злокачественными клетками, не взаимодействуя с нормальными.
Тело человека. Снаружи и внутри. №21 2008