Что такое артериальное давление? Измерение артериального давления

Чтобы обеспечить снабжение тканей организма кислородом и питательными веществами, сердце должно качать кровь при достаточном давлении. Организм постоянно контролирует артериальное давление и поддерживает его на оптимальном уровне.

Сердце работает в пульсирующем режиме: при каждом сокращении из него выбрасывается примерно 70 мл крови. Прерывистый ток крови наблюдается и в корне аорты. Однако в капиллярах, где осуществляется обмен веществ между кровью и тканями, кровь движется непрерывно и плавно.

Эластичные артерии

Непрерывный поток крови обеспечивается благодаря тому, что артерии не являются неподвижными трубками. Стенки артерий эластичны, они могут растягиваться или сжиматься подобно резиновым лентам. Поэтому во время систолы (сокращения сердца) кровь входит в артерии быстрее, чем покидает капиллярное ложе. Под давлением увеличенного объема крови в артериях их стенки растягиваются. Во время диастолы (фаза расслабления сердца) кровь, находящаяся в артериях, проталкивается вперед по направлению к капиллярам под воздействием сжимающихся артериальных стенок.

Плавный кровоток

Эластичность артерий обуславливает непрерывность движения крови в кровеносной системе. Если бы они были жесткими, кровоток был бы пульсирующим (представьте себе, как бы лилась вода из садового шланга, подключенного к крану, который кто-то все время открывает и закрывает). Перепады давления представляли бы опасность для стенок капилляров, толщина которых составляет всего одну клетку.

Измерение артериального давления

Врачи измеряют артериальное давление с помощью сфигмоманометра.

1. На руку выше локтя надевается манжета, которая накачивается воздухом до остановки кровотока в плечевой артерии.

2. Воздух из манжеты постепенно выпускается. Врач в это время прослушивает стетоскопом пульс в точке, расположенной ниже манжеты в локтевом сгибе. Давление, при котором можно услышать, как кровь проходит через артерию, фиксируется как систолическое.

3. По мере снижения давления 'кровь вновь начинает плавно течь по артерии, вследствие чего звук исчезает. Это давление называется диастолическим.

Что определяет величину артериального давления?

Если говорить упрощенно, то артериальное давление является производной двух факторов: минутного сердечного выброса и периферического сопротивления.

Минутный сердечный выброс -это количество крови, которое сердце перекачивает каждую минуту. Например, у взрослого здорового мужчины сердце совершает примерно 70 ударов в минуту. При этом с каждым сокращением желудочков из сердца выбрасывается 70 мл крови (т.н. ударный объем сердца). Таким образом, минутный сердечный выброс составляет 4900 мл (70 мл, умноженные на 70 раз).
Общее периферическое сопротивление (ОПС) - это гидродинамическое сопротивление току крови в кровеносных сосудах.

Оно сильно зависит от диаметра сосуда: двукратное уменьшение диаметра увеличивает сопротивление в 16 раз.

Значение объема крови

Кровеносная система является замкнутой. Кровь возвращается в сердце через вены и не дренируется из организма после каждого сердечного сокращения. Таким образом, объем циркулирующей крови также влияет на кровяное давление. Особенно важную роль он играет в случае, например, тяжелой кровопотери.

Механизмы контроля кровяного давления

Организм контролирует кровяное давление тремя способами: изменением минутного сердечного выброса, которое достигается за счет изменений частоты или силы сердечных сокращений; изменением диаметра и эластичности кровяных сосудов, которые регулируют ОПС; изменением объема циркулирующей крови.

Оперативный контроль

Существует два механизма оперативного контроля артериального давления:

Нервный контроль

Сенсоры артериального давления, расположенные в артериях, посылают через нервы информацию в продолговатый мозг (самая нижняя часть головного мозга, непосредственное продолжение спинного). Расположенный там центр анализирует необходимость корректировки давления.

В случае необходимости он посылает нервные импульсы, которые изменяют частоту и силу сокращений сердца и диаметр сосудов.

Химический контроль

Множество переносимых с кровью химических веществ может вызывать сокращение или расслабление гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что приводит к сужению или расширению сосудов.

Долгосрочный контроль

В долгосрочной перспективе контроль над артериальным давлением осуществляется веществами, воздействующими на почки. При падении кровяного давления почки удерживают воду, производя более концентрированную мочу и увеличивая таким образом объем крови.