Верхние конечности соединяются со скелетом через плечевой пояс, состоящий из ключиц и лопаток. Он, в свою очередь, имеет только одно соединение с осевым скелетом - внутренним концом ключицы, которая присоединяется суставом к грудине. Стабильность плечевого пояса обеспечивается мышцами и связками, прикрепленными к черепу, ребрам, грудине и позвонкам.
Ключица
Ключица - это S-образная кость, которая расположена горизонтально по верхнему краю груди. Передняя и верхняя поверхность ключицы преимущественно гладкие, в то время как нижние поверхности в местах прикрепления мышц и связок покрыты бороздками и шероховаты. Медиальный (внутренний) конец ключицы имеет большую овальную суставную поверхность для соединения с грудиной в грудино-ключичном сочленении. Меньшая суставная поверхность лежит на другом конце, где ключица соединяется с акромионом (костный вырост лопатки) в акромиально-ключичном сочленении. Ключица действует как распорка, отводя верхнюю конечность от тела и обеспечивая, таким образом, широкую амплитуду движения. Вместе с лопаткой и ее мышечными связями она также передает усилия, воздействующие на верхние конечности, остальному скелету.
Суставы ключицы
Грудино-ключичное сочленение является единственным костным соединением между плечевым поясом и остальным скелетом. Его можно легко прощупать под кожей, так как грудинный конец ключицы довольно велик и выступает над вершиной рукоятки грудины (верхняя часть грудины) с обеих сторон, формируя яремную ямку у основания шеи. Полость сустава делится надвое суставным диском, состоящим из волокнистого хряща, который улучшает прилегание костей и делает сустав более стабильным.
Помимо этого, сочленение стабилизируется реберно-ключичной связкой, соединяющей нижнюю поверхность ключицы с первым ребром. В грудиноключичном сочленении возможен только небольшой объем движений. Наружный конец ключицы может подниматься вверх при подъеме плеча или смещаться вперед, когда человек поднимает руки перед собой.
Акромиально-ключичное сочленение образовано наружным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки. Этот сустав позволяет лопатке поворачиваться относительно ключицы под влиянием мышц, которые соединяют ее с остальным скелетом.
Лопатка
Лопатки - плоские кости треугольной формы, лежащие по задней поверхности грудной клетки. Вместе с ключицами они образуют костный плечевой пояс.
Лопатки расположены с обеих сторон грудной клетки между мышцами спины на уровне от 2-й до 7-й пары ребер. Эти кости в форме неправильного треугольника имеют три края: медиальный (внутренний), латеральный (внешний) и верхний - и три угла: верхний, нижний и латеральный.
Поверхности
Лопатка имеет две поверхности -переднюю (реберную) и заднюю (дорсальную). Передняя поверхность лопатки прилежит к ребрам по задней поверхности грудной клетки. Она имеет вогнутую форму; находящееся на ней большое углубление называется подлопаточной ямкой и заполнено одноименной мышцей. Задняя поверхность делится на две части выступающим гребнем (остью лопатки). Расположенная выше ости часть - надостная ямка - меньше по размеру, чем нижняя подост-ная. В них также прикрепляются одноименные мышцы.
Костные выступы
Ость лопатки - это мощный выступающий гребень, продолжающийся уплощенным костным выступом, который называется акромион и образует край плеча. Латеральный угол - самая толстая часть лопатки. На нем расположена уплощенная суставная впадина, с которой сочленяется суставная головка плечевой кости, образуя плечевой сустав. В этой области также пальпируется клювовидный отросток - место прикрепления мышц и связок.
Крыловидная лопатка
Поскольку костная связь лопатки с позвоночником или ребрами отсутствует, она удерживается на задней поверхности стенки грудной клетки только действием мышц, в основном передней зубчатой мышцы. Эта мышца иннервируется длинным грудным нервом, который исходит из плечевого сплетения и залегает непосредственно под кожей, где он, таким образом, может быть легко поврежден. Если нерв повреждается, например проникающим ранением, мышца парализуется и ее действие, которое удерживает лопатку прижатой к поверхности ребер, исчезает.
В результате внутренний край и нижний угол лопатки отходят от грудной клетки кнаружи, и лопатка приподнимается, как крыло, что наиболее заметно, когда рука давит на дверь или стену. Поэтому такое состояние называется крыловидной лопаткой.
Тело человека. Снаружи и внутри. №44 2009