В клиниках, специализирующихся на лечении расстройств мочеполовой сферы (венерологических центрах), проводятся различные анализы и предоставляются консультации по вопросам, связанным с заболеваниями, передающимися половым путем, и другими генитальными проблемами.
Венерологические клиники
Существует государственная сеть клиник, предоставляющих бесплатные анонимные консультации по вопросам заболеваний, передающихся половым путем. Такие медицинские учреждения имеются в большинстве городов. Пациенты могут обращаться в них без направления лечащего врача и, в большинстве случаев, без предварительной записи. Венерологические отделения часто располагаются в районных больницах. Они все чаще появляются в поликлиниках и других амбулаторных медицинских учреждениях.
Основными задачами венерологических центров является предоставление доступной медицинской помощи пациентам с проблемами мочеполовой сферы, а также пропаганда сексуального здоровья и безопасных половых контактов. Большинство медицинских учреждений старается предоставить наиболее широкий спектр услуг для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Большое значение в таких клиниках придают конфиденциальности информации о здоровье пациентов.
Как правил, поставить диагноз и назначить лечение возможно уже в первый день обращения пациента. Однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется немного больше времени. Даже в этом случае лечение подбирается в соответствии с наиболее вероятным диагнозом.
Во всех венерологических центрах проводится широкий спектр анализов для выявления инфекций, передающихся половых путем, а именно:
- хламидиоз;
- гонорея;
- сифилис;
- трихомониаз;
- генитальный герпес;
- остроконечные кондиломы;
- негонококковый уретрит;
- ВИЧ-инфекция;
- паховый лимфогранулематоз.
В этих центрах также проводится обследование женщин на наличие молочницы и бактериального вагиноза - двух заболеваний, не относящихся к венерическим.
Половые контакты
Еще одной из задач венерологических центров является профилактика распространения урогенитальных инфекций. При выявлении заболевания, пациент должен проинформировать об этом своих половых партнеров, которые также могут быть инфицированы. Лечение таких пациентов не может быть полностью анонимным. Обычно в клиниках работают квалифицированные консультанты, специализирующиеся на предоставлении помощи лицам, имевшим половые контакты с венерическими больными.
Кроме анализов на половые инфекции, венерологические центры предоставляют ряд других услуг: кольпоскопию (визуализация и обследование шейки матки), обработку кожи в области гениталий при хронических заболеваниях, лечение сексуальных дисфункций (таких, как нарушение эрекции или болезненный половой акт), консультации по вопросам контрацепции, диагностику и лечение вирусных гепатитов.
В них также осуществляется наблюдение за ВИЧ-положительными пациентами, психологическая поддержка больных ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями.
Специалисты по вопросам заболеваний мочеполовой сферы
В венерологических центрах работают высококвалифицированные специалисты по ведению пациентов с урогенитальными проблемами.
Врачи. Специалисты по венерическим заболеваниям и ВИЧ-инфекции тщательно изучают признаки заболевания и проводят полное клиническое обследование. В соответствии с наличием тех или иных симптомов, врач готовит материал для лабораторного анализа.
Средний медицинский персонал. В его обязанности входит проведение некоторых лечебных процедур (например, удаление остроконечных кондилом) и консультаций по вопросам, связанным с урогенитальными проблемами.
Консультанты. Эти специалисты проводят беседы о сексуальном здоровье, оказывают необходимую психологическую поддержку больным, а также помогают установить круг контактных лиц.
Администратор. В его обязанности входит сбор необходимой информации о пациенте (имя, возраст, контактный адрес и др.) с соблюдением строгой конфиденциальности.
Другие работники клиники. В некоторых клиниках работают психологи, консультанты по вопросам планирования семьи, специалисты по ВИЧ-инфекции, сотрудники исследовательского отдела.
Лабораторные методы обследования
Микроскопия
Многие пациенты могут узнать свой диагноз уже при первом посещении врача. Для этого образцы крови или мочи изучаются с помощью микроскопа. Обычно эта процедура проводится работником лаборатории. Этим методом могут быть выявлены такие венерические заболевания, как гонорея, трихомониаз, негонококковый уретрит, сифилис на ранних стадиях, лобковые вши, мягкий шанкр и генитальная чесотка.
Проба с антителами
Диагностика венерических заболеваний проводится при тесном сотрудничестве венерологов и микробиологов. Проводится анализ крови для определения в ней антител. Их наличие будет свидетельствовать о заражении инфекцией. Этот метод позволяет выявить сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит, венерическую лимфогранулему.
Идентификация микроорганизмов
Определить наличие микроорганизмов, которые не различимы под микроскопом, можно с помощью более сложных лабораторных исследований. К ним относится, например, метод культивирования микроорганизмов. С его помощью можно выявить такие заболевания, как молочница, генитальный герпес, трихомониаз и хламидиоз.
Некоторые инфекционные агенты, в частности, хламидии, вирусы гепатита В и герпеса, определяются с помощью специальных наборов антител. Этот тест носит название иммуноферментного анализа (ИФА).
Новейшие методы диагностики и лечения
ДНК-тесты
В настоящее время все чаще используются сверхчувствительные тесты с использованием ДНК-технологий - лигазная цепная реакция (ЛЦР) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).
В основе этих методов лежит определение специфических цепочек ДНК микроорганизма и увеличение их до детектируемых размеров. Для постановки диагноза достаточно материла, содержащего очень небольшое количество микроорганизмов. Его можно с одинаковым успехом использовать как для исследования мазков, взятых с гениталий пациента, так и на образцах мочи.
Кольпоскопия
Венерологи, совместно с гинекологами, проводят обследование женщин, имеющих отклонения от нормы в мазках с шейки матки, с целью выявления риска развития злокачественного опухолевого процесса.
С помощью колыюскопии получают увеличенное изображение шейки матки. После нанесения специального раствора, врач может выявить проблемные зоны, с которых будет взят образец тканей для дальнейшего микроскопического исследования. При помощи кольпоскопа также можно определить наличие инфекции наружных половых органов женщины.
Лечение остроконечных кондилом
Остроконечные кондиломы - довольно неприятное вирусное заболевание. Одним из способов его лечения является химическая обработка очагов специальными растворами (подофиллин, подофиллотоксин или трихлоруксусная кислота). Также практикуется замораживание жидким азотом или закисью азота, прижигание с помощью лазера или электрокоагулятора.
Тело человека. Снаружи и внутри. №18 2008