Урология - это область медицины, занимающаяся исследованием и лечением, в том числе хирургическим, заболеваний мочеполовой системы, в которую включают почки, мочеточники (пути, ведущие из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру). У мужчин в мочеполовую систему входят также предстательная железа, пенис и яички.
Большая часть работы урологов связана с лечением недержания и временных непроходимостей мочеобразующих органов и мочевыводящих путей (например, камни в мочевом пузыре и почках), а также опухолей органов мочеполовой системы. В случае, если пациент страдает каким-либо из этих расстройств и нуждается в специализированном обследовании, врач-терапевт направляет его в отделение урологии местной клиники. Там больной проходит полное урологическое обследование, в ходе которого подтверждается диагноз и определяются возможные методы лечения заболевания.
Заболевания и их симптомы
Симптомы болезней и расстройств мочевыводящих путей различаются в зависимости от того, какой орган они поражают.
Мочевой пузырь
Недержание мочи может быть вызвано слабостью шейки мочевого пузыря (недержание при стрессовой ситуации) или раздражимостью мочевого пузыря, при котором пациент чувствует сильные позывы к мочеиспусканию и не может удержать мочу.
Почки
Общим симптомом заболеваний почек является боль, распространяющаяся в брюшной полости по направлению к паху и иногда к яичкам. Обычно это связано с наличием камней в почках, при котором наблюдаются почечные колики или мочеточниковые колики.
Ноющая боль в почках или появление в моче крови может быть симптомом опухоли почек. Почечные инфекции часто сопровождаются болью и повышением температуры.
Простата
Увеличение предстательной железы является распространенным расстройством у мужчин пожилого возраста. Увеличенная простата сжимает шейку мочевого пузыря и затрудняет мочеиспускание, которое становится вялым или прекращается вообще. Может наблюдаться мочеиспускание по каплям, что препятствует полному опорожнению мочевого пузыря. Этот синдром (простатизм) в той или иной мере наблюдается примерно у 50% мужского населения и служит самой частой причиной урологических операций.
Яички
Опухание мошонки может быть вызвано водянкой (скоплением воды), кистой придатков яичка или опухолью яичек.
Недержание мочи у женщин
Недержание мочи является довольно распространенным расстройством у женщин, особенно если они рожали естественным путем. Для лечения расстройства необходимы совместные действия уролога и гинеколога.
Половой член
У мужчин среднего и пожилого возраста встречается болезнь Пейрони, характеризующаяся искривлением полового члена во время эрекции.
Эндоскопическая хирургия
Главные инструменты, применяемые урологами для обследования и лечения мочевыводящих путей, -это эндоскопы и эндоскопические камеры. Современные технологии позволяют прикрепить миниатюрную камеру на кончик эндоскопа и передавать получаемое изображение на монитор. Например, можно обследовать мочевой пузырь, чтобы определить, здоров ли он. Любые отклонения, такие как опухоли, идентифицируются и удаляются. Более длинные эндоскопы позволяют провести обследование почек и мочеточников.
Во время эндоскопических вмешательств медики могут наблюдать на экране за работой своего более опытного коллеги, перенимая его искусство.
Открытая хирургия
В ряде случае может понадобиться применение традиционной хирургии. Это:
- удаление опухоли почки (может сопровождаться удалением части или целой почки);
- удаление мочевого пузыря или предстательной железы в случае раковой опухоли этих органов;
- небольшие операции на мошонке, например, для лечения водянки;
- восстановление мочевого пузыря, проводимое после операции по удалению раковой опухоли или для лечения пороков развития.
Последние достижения
За последние годы произошло значительное усовершенствование способов лечения урологических заболеваний. Одним из самых значительных усовершенствований стала методика лечения камней в почках с помощью литотрипсии (дробления). При контактной литотрипсии камень дробится с помощью эндоскопического вмешательства. Бесконтактные методы включают применение ударных волн или ультразвука. В любом случае, неинвазивный характер операции обеспечивает быстрое восстановление пациента в послеоперационный период.
Для лечения урологических заболеваний, в частности, для удаления почек сегодня все чаще применяют лапароскопию. При этом методе хирургического вмешательства все манипуляции производят сквозь небольшие отверстия в брюшной стенке.
Тело человека. Снаружи и внутри. №17 2008