Боль в суставе - это главный признак многих ревматических болезней. Врачи общей практики довольно часто принимают пациентов с жалобами на суставную боль вследствие артрита (воспаления сустава). Такие больные составляют около 15% среди всех обращающихся за помощью.
Специализированные отделения
Ревматологическая служба под руководством ревматолога-консультанта состоит из стационарного и амбулаторного звеньев. Они имеют специальные диагностические отделения, где проводится обследование, в том числе артроскопия (исследование сустава изнутри с помощью оптоволоконного эндоскопа).
Ревматологи тесно сотрудничают с медсестрами, рентгенологами, патологами, физиотерапевтами и другими специалистами. Многие пациенты нуждаются в долгосрочном лечении под контролем ревматолога и врача общей практики.
Распространенные болезни
Ревматические болезни могут возникать остро и быстро исчезать при правильном лечении. Другие состояния развиваются постепенно, приобретают хронический характер или течение по типу обострение/ремиссия. Многие ревматические болезни существенно ухудшают качество жизни больного.
У части пациентов суставная боль является одним из признаков заболевания, при котором в патологический процесс также вовлекаются ткани, не относящиеся к суставу (внесуставные ткани), например кожа, мышцы, ткани легких или почек. Кроме того, существуют наследственные формы остеоартрита, который поражает колени и концевые суставы пальцев рук, где появляются костные узелковые разрастания.
С возрастом возможно возникновение дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков с сопутствующим остеоартритом синовиальных суставов между позвонками.
Обследование в ревматологии
1. Полный анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса. Исследуются и биохимические показатели: например, высокий уровень в крови мочевой кислоты может вызывать подагру.
2. Часто проводится анализ синовиальной жидкости (прозрачная вязкая жидкость, которая защищает сустав). Некоторые ее изменения видны невооруженным глазом, а микроскопическое исследование позволяет идентифицировать ревматическую болезнь.
3. Сцинтиграфия - метод исследования, основанный на визуализации распределения в тканях радиоизотопа, введенного в организм пациента. В воспаленных тканях суставов, пораженных артритом, радиоизотоп накапливается в высокой концентрации и визуализируется на снимке в виде более ярких участков.
4. Оптоволоконная артроскопия позволяет непосредственно осмотреть полость сустава изнутри. Артроскоп вводится через небольшой надрез около сустава. Кроме того, имеется возможность выполнить миниинвазивные эндохирургические манипуляции.
Виды ревматических болезней
Заболевания костно-суставной системы встречаются у людей любого возраста. Артрит представляет собой общую черту разных болезней.
Ревматические болезни принято классифицировать на основании того, какая ткань наиболее поражена. Они также подразделяются в соответствии с характером основного патологического процесса, например аутоиммунные, дегенеративные или метаболические.
Большинство болезней этой группы имеют общую черту -артрит, однако вовлечение других органов и тканей вызывает широкий спектр разнообразных жалоб. Комплексные данные истории болезни, наружного осмотра, специфического анализа крови и суставной жидкости, а также данные рентгенологического исследования помогают врачу поставить точный диагноз.
Артропатии
Артропатия обозначает любую болезнь, поражающую суставы, при которой суставная боль является доминантным признаком. К этим состояниям относятся: ревматоидный артрит и его разновидность в детском возрасте - ювенильный ревматоидный артрит, инфекционный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатическая артропатия.
Болезни соединительной ткани
Термин «соединительная ткань» объединяет такие структуры, как сухожилия, хрящи, связки и фасции, связывающие органы друг с другом. Болезни соединительной ткани в своей основе могут иметь различные патологические процессы, в том числе аутоиммунные (например, системная красная волчанка). Эти заболевания имеют полисистемный характер поражения с вовлечением внесуставных тканей наряду с артритом.
Болезни костей
При некоторых ревматических болезнях главным образом страдают кости. Это такие состояния, как остеомаляция, остеопороз и аваскулярный некроз.
Тело человека. Снаружи и внутри. №27 2009