Симптомы
Как правило, взрослые переносят заболевание свинкой намного тяжелее, чем дети. К распространенным симптомам заболевания относятся:
- Болезненность и припухлость околоушных слюнных желез, которые расположены впереди каждого уха. Обычно поражаются обе железы. Боль может усиливаться при жевании или глотании. Кожа в районе желез отекает, краснеет и становится горячей. Обычно опухоль спадает через 3-7 дней.
- Также могут поражаться под-нижнечелюстные и подъязычные слюнные железы - это происходит примерно в 10% случаев. Примерно с такой же частотой поражаются околоушные протоки, через которые слюна из околоушных желез попадает в рот. При этом наблюдается покраснение и отечность их выходных отверстий, расположенных в слизистой оболочке щек.
- Взрослые обычно переносят заболевание свинкой в более тяжелой форме, вследствие чего у них могут наблюдаться такие осложнения, как лихорадка, миалгия (мышечная боль), головные боли, миокардит (воспаление сердечной мышцы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы) и нефрит (воспаление почек).
Причины
Свинка - это острое инфекционное заболевание, поражающее главным образом детей в возрасте до 15 лет. Взрослые заболевают гораздо реже.
Возбудитель свинки относится к семейству РНК-содержащих парамиксовирусов. Инфекция передается со слюной, чаще всего воздушно-капельным путем. Пик заболеваемости приходится на весну. Инкубационный период составляет 18-21 день. Примерно у 30% инфицированных людей не появляется каких-либо клинических симптомов. В последнее время благодаря вакцинации заболевание встречается довольно редко.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основе определенных признаков и симптомов.
- Опухание и болезненность околоушных или других слюнных желез. Это является наиболее типичным признаком заболевания.
- Опухание и болезненность других желез, например поджелудочной или щитовидной.
- Временная глухота. Примерно треть пациентов не испытывает никаких симптомов, которые помогли бы диагностировать заболевание. В этом случае необходимо проведение лабораторных тестов.
- Анализ крови показывает повышение уровня антител.
- Наблюдается повышенный уровень амилазы плазмы, особенно при панкреатите (поражении поджелудочной железы).
- Вирус можно выделить из слюны, мочи и спинномозговой жидкости.
Осложнения
Осложнения при свинке развиваются чаще у взрослых, хотя могут наблюдаться и у детей.
- Менингоэнцефалиг (также известный под названием асептического менингита) - наблюдается в 20% случаев заболевания. Характеризуется сильными головными болями, ригидностью затылка и увеличением количества лимфоцитов (белых кровяных клеток) в спинномозговой жидкости.
- Орхит - воспаление яичек, которое может произойти у взрослых мужчин. Поражается одно или оба яичка, которые становятся болезненными и припухлыми. Возможна атрофия пораженного органа, однако полное бесплодие развивается редко.
- Оофорит - воспаление яичников - развивается примерно у 7% заболевших женщин. Сопровождается повышенной температурой и болями в спине.
- Панкреатит - воспаление поджелудочной железы - развивается достаточно редко и характеризуется повышенной температурой, болями в животе и рвотой.
- Окклюзионная гидроцефалия -заболевание, при котором в желудочках головного мозга наблюдается избыток спинномозговой жидкости. Одной из причин может быть воздействие вируса паротита на развивающийся плод.
К другим серьезным осложнениям относятся эписклерит (воспаление внешней оболочки глаза), увеит (воспаление радужной оболочки глаза), неврит зрительного нерва и сенсорная глухота.
Профилактика
Профилактике заболевания свинкой сильно помогло развитие вакцинации. Прививка комбинированной вакциной против паротита, кори и краснухи входит в обязательную программу иммунизации детей. Она делается всем детям в возрасте 12-15 месяцев, а в возрасте 3-5 лет проводится повторная вакцинация.
Иммунизация носит исключительно превентивный характер -она не может помочь детям, которые уже подверглись воздействию вируса, не имея соответствующего иммунитета, и тем, кто уже был инфицирован на момент прививки. Это так называемая «живая» вакцина (то есть в организм вводится небольшое количество ослабленного вируса с целью вызвать иммунную реакцию), поэтому она не подходит для детей с нарушенным иммунитетом.
Недавние исследования показали, что вакцина против кори, свинки и краснухи, возможно, связана с развитием заболевания аутизмом и болезнью кишечника, однако точные доказательства этого пока не обнаружены.
В настоящее время иммунизация рассматривается как безопасный способ профилактики заболевания у детей.
Лечение
Специфических методов лечения пациентов, зараженных вирусом паротита, не существует. Однако им оказывается помощь для облегчения болезненных симптомов заболевания.
- Применение обезболивающих средств на основе анальгетиков, таких как ацетилсалициловая кислота и парацетамол, необходимо у взрослых пациентов.
- Наложение на воспаленные болезненные околоушные железы холодных компрессов также может уменьшить боль и отек.
- При орхите необходимо носить скротальный (мошоночный) бандаж; для уменьшения опухоли яичек и облегчения боли используются анальгетики и кортикостероиды.
- При остром орхите рекомендуется воздержаться от занятий сексом.
Заболеваемость и прогноз
Как уже отмечалось, в настоящее время благодаря массовой вакцинации заболеваемость свинкой значительно сократилась.
Вакцина показала свою высокую эффективность - у 95% привитых детей вырабатывается пожизненный иммунитет против этого заболевания. Однако чтобы избежать вспышек паротита, необходимо поддержание постоянного уровня иммунитета у 85% населения. Если уровень иммунизации ниже, то число заболевших увеличивается, в первую очередь в группе пожилых пациентов. Среди непривитого населения чаще всего заболевают дети, однако вирус также может поражать взрослых людей и плод у беременных женщин.
Тело человека. Снаружи и внутри. №46 2009