Аллергия возникает тогда, когда тело чрезмерно реагирует на присутствие чужеродных веществ (аллергенов), таких как пыльца или пыль.
Наиболее распространенным вариантом аллергической реакции является тип 1. Он включает производство антител (IgE) к аллергенам. Однажды возникнув, IgE циркулируют в крови до тех пор, пока специфически не присоединятся к мембранным белкам клеток кожи, глаз, носа или легких. Эти клетки, известные как тучные клетки, покрыты гранулами, содержащими сильно-действующие вещества. В следующий раз, когда чужеродный белок, поступивший, например, при вдыхании облака пыли или пыльцы, присоединяется к рецепторам тучной клетки, он вызывает у клетки дегрануляцию, что означает высвобождение содержащихся в ней веществ.
Аллергическая реакция
Некоторые вещества - включая гистамин - вызывают множество изменений в теле, включая расширение кровеносных сосудов, воспаление слизистых носа (ринит), накопления жидкостей в тканях, гладкомышечные спазмы, насморк и зуд. Эта сверхчувствительность является специфической для определенного протеина. Например, протеина травяной пыльцы. Вследствие этого симптомы (называемые сенной лихорадкой, если речь идет о пыльце) появляются только в случае, когда задействована именно данная пыльца. Эти случаи известны как сезонные аллергические риниты.
В случае, если симптомы наблюдаются в течение всего года, речь идет о реакции, вызванной контактом с домашними животными, частицами пыли и кожи (перхотью). Это так называемый постоянный ринит. Оба типа вышеописанной аллергии относят к атопическим.
Процесс аллергической реакции
1. Аллергены, попадающие в тело путем вдыхания (пыльца, пыль) и с пищей, приходят в контакт с глазами или кожей. Это вызывает реакцию у гиперчувствительных (или «аллергических») пациентов. На данной иллюстрации тучная (еще нечувствительная) клетка, которая должна освободить медиаторы аллергии.
2. Наличие аллергена в организме вырабатывает антитело иммуноглобулина (IgE). Эти Y-образные протеины - известные как реагины - группируются вокруг тучной клетки (в соединительной ткани и слизистых оболочках). Уровень молекул IgE, которые могут присоединиться к одной тучной клетке, составляет до полумиллиона, что делает ее сверхчувствительной.
3. При последующем попадании аллергена в организм происходит реакция аллерген-реагин, также известная как аллергическая реакция. Аллергены присоединяются к антителам на поверхности тучной клетки, вызывая изменения в самой клетке.
4. Следующий этап - дегрануляция. Аллерген-реагиновая реакция приводит к разрушению гранул тучной клетки. Эти лопнувшие гранулы выделяют такие вещества, как гистамин, которые вызывают проблемы с дыханием, избыточную продукцию слизи и другие аллергические симптомы.
Внутрикожный тест
Для определения конкретного вещества, провоцирующего аллергию, аллерголог проводит внутрикожный тест. При проведении этого теста небольшое количество аллергена вводится при помощи инъекции внутрикожно, обычно в кожу предплечья. В качестве контроля вводят внутрикожно тест-контрольную жидкость и раствор гистамина. Аллергический ответ будет отмечен отеком.
При обнаружении аллергии пациент должен предпринять шаги для исключения аллергена или пройти курс десенсибилизирующих инъекций, которые воздействуют нарастающей концентрацией аллергена до тех пор, пока организм не прекратит выдавать аллергическую реакцию.
1. Перед проведением внутри кожного теста пациент проходит анкетирование, чтобы идентифицировать характер белковых аллергенов и их групповую принадлежность.
2. Идентифицированные белки выбираются из набора очищенных растворов.
3. Внутрикожные тесты предпочтительно проводить на коже спины и предплечье.
4. Капля каждого избранного раствора наносится на кожу.
5. Капли гистамина (положительный контроль) и солевого раствора (отрицательный контроль) добавляются в качестве контроля.
6. Каждая капля вкалывается в кожу иглой или ланцетом. Это безболезненно и не вызывает кровотечения.
7. Результаты теста считываются через 10-20 минут.
8. Возникшие припухлости измеряются. Ореол (покраснение вокруг припухлости) в измерение не включается.
9. Положительные результаты записываются. Если гистамин (положительный контроль) не дает припухлости, это обычно указывает на то, что человек принимает антигистамин-ные препараты; в этом случае тест нерезультативен и должен быть проведен повторно. Прием всех антигистаминов должен быть прекращен за неделю до проведения теста. Возникшая припухлость, которую дает соляной раствор (отрицательный контроль), говорит о том, что пациент может иметь дермографизм с очень чувствительными тучными клетками, которые дегранулируются от давления.
10. У части больных наблюдаются так называемые отсроченные реакции (через 4-6 ч), выражающиеся в том, что протестированные участки, которые были положительными, могут припухнуть и стать умеренно воспаленными. Это происходит из-за того, что вещества из гранул тучных клеток рекрутировали воспаленные клетки к этому месту. Опасности в этом нет, такая же реакция наблюдается при астме (хроническом воспалении легких).
Календарь пыльцы
В течение года в различное время деревья выпускают пыльцу. Аллергик может быть чувствителен к конкретному виду, и знание времени цветения помогает контролировать проявление сенной лихорадки.
Сенная лихорадка - одна из наиболее распространенных аллергий, вызываемая гиперчувствительностью к пыльце. Пыльца продуцируется травами и деревьями сезонно и представляет собой миниатюрные половые клетки, которые оплодотворяют другие растения. Для того чтобы увеличить шансы встречи со своим видом, растения производят громадное количество пыльцовых частиц.
Тело человека. Снаружи и внутри. №6 2008