Щитовидная железа
Она часто доступна пальпации у нормальных здоровых женщин, а у людей с худой шеей можно видеть, как она приподнимается в момент глотания. Главной функцией щитовидной железы является производство гормона, известного как тироксин. Для производства этого гормона необходим йод. При недостатке йода в пище щитовидная железа может увеличиваться. Это состояние называется зоб.
Дефицит йода
В некоторых районах мира, где в почве и воде содержится мало йода, наблюдается так называемый эндемический (характерный для данной территории) зоб.
В начале XX века это явление было распространено в графстве Дербишир (Великобритания), что породило понятие «дербиширская шея». Йод в природе присуствует в рыбе и других морепродуктах, а также в некоторых овощах, включая брокколи и шпинат.
В настоящее время его добавляют в поваренную соль и муку. Поэтому сейчас в развитых странах зоб, вызванный нехваткой йода в пище, крайне редок.
Тироксин является важной составляющей множества метаболических функций и особенно важен в раннем возрасте, когда его отсутствие вызывает нарушение функций мозга, известное как кретинизм. Новорожденных детей исследуют на снижение активности щитовидной железы, поскольку раннее лечение может обеспечить нормальное развитие.
Избыток тиреоидного гормона (гипертиреоидизм) вызывает тиреотоксикоз. Недостаток его производства называют гипотиреоидизмом. Очень тяжелые случая гипотиреоцдизма называются микседемой (слизистым отеком) из-за отечного вида лица и кожи пациента.
Зоб
В общем виде зобом называется любое увеличение шеи, вызванное увеличением щитовидной железы. Существует достаточно много его разновидностей:
- Увеличение железистой ткани, вызванное недостатком йода в пище. Таким образом организм пытается увеличить производство тиреоидного гормона.
- Отдельные токсические узлы (уплотнения) щитовидной железы, выделяющие избыточный гормон.
- Множественные токсические узлы с хроническим увеличением щитовидной железы, преимущественно у женщин в менопаузе.
- Болезнь Грейвса (в России известна как Базедова болезнь), при которой антитела собственного организма атакуют щитовидную железу, стимулируя ее гормональные рецепторы.
- Струма Хашимото - воспаление щитовидной железы, вызывает снижение уровня тиреоидного гормона и также ведет к развитию зоба.
Как работает щитовидная железа
Главная функция щитовидной железы, как и любой эндокринной железы, - производство тиреоидного гормона, который регулирует метаболизм и нормальные функции организма.
Щитовидная железа производит два йодсодержащих тиреоидных гормона - тироксин (главный гормон) и трийодтиронин. Тиреоидине гормоны влияют почта на все клетки тела, за исключением клеток взрослого мозга, селезенки, яичек и матки. В общих чертах их функция состоит в том, что они стимулируют механизмы глюкозного обмена. Это ведет к ускорению метаболизма и увеличению тепловыделения. Также гормоны щитовидной железы стимулируют следующие процессы:
- развитие и функции нервной системы плода;
- нормальная сердечная функция;
- развитие мускулатуры;
- рост и созревание скелета;
- нормальное функционирование пищеварительной системы;
- репродуктивная способность женщин;
- гидратация и секреция кожи.
Регуляция
Уровень тиреоидных гормонов в крови контролируется с помощью отрицательной обратной связи. Организм определяет колебания уровня в крови и запускает механизмы его увеличения или уменьшения. В этом процессе участвуют два регуляторных гормона: таростамулирующий гормон (ТТГ, таротропин), который производится гипофизом, и тиротропин-высвобождающий гормон (ТРГ, тиролиберин), производимый другой мозговой структурой - гипоталамусом. Падение уровня тиреоидных гормонов в крови запускает выделение ТРГ, он стимулирует выделение ТТГ, в свою очередь вызывающего в щитовидной железе продукцию большего количества гормонов. И наоборот, когда уровень тиреоидных гормонов слишком велик, производится меньше ТРГ, уровень ТТГ снижается и продукция тиреоидных гормонов падает. Уровень ТРГ возрастает при состояниях, требующих повышенного поступления энергии в организм, таких как длительное охлаждение или беременность (у некоторых народов увеличение размера щитовидной железы используется для диагностики беременности). Вследствие повышения уровня тиреоидных гормонов возрастает температура тела и скорость обмена. Выделение ТТГ подавляется многими гормонами и высоким уровнем йода в крови.
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы относительно редок. Он составляет менее 1% локализованных увеличений щитовидной железы и является причиной 1-2% случаев смерти от онкологических заболеваний. Существует пять разновидностей рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический и лимфома. Все они проявляют себя по-разному.
Чаще всего встречаются папиллярный (70%) и фолликулярный (20%) типы рака щитовидной железы. Это медленно растущие опухоли, которые чаще встречаются у женщин. В случае раннего обнаружения вероятность излечения высокая. Лечится хирургическим путем или радиотерапией (радиоактивный йод).
Трудноизлечимая медуллярная карцинома (5% случаев) имеет тенденцию к распространению на шею. Эта патология часто носит семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности. Поэтому родственники больного должны регулярно делать анализ крови на гормон кальцитонин - маркер этого типа рака. Раннее обнаружение и резекция (хирургическое удаление опухоли) повышают шансы на выживание больного.
Анапластический тип опухоли характеризуется радикальными изменениями обычных клеточных характеристик. Это агрессивная опухоль с очень плохим прогнозом. К счастью, этот тип очень редок (менее 5%).
Лимфома составляет менее 1% случаев рака щитовидной железы. Этот тип опухоли встречается обычно у женщин старше 50 лет и хорошо поддается радиотерапии.
Медуллярный и анапластический типы нечувствительны к радиотерапии и лечатся только хирургически. Регулярное наблюдение после лечения чрезвычайно важно, так как рецидивы могут быть обнаружены на ранней стадии путем выявления определенных опухолевых маркеров в крови, после чего назначается дальнейшее лечение.
Тело человека. Снаружи и внутри. №16 2008