Тип I - реагиновый
Атопия - разновидность аллергии, при которой у человека имеется врожденная или конституциональная предрасположенность к развитию аллергических реакций (например, сенной лихорадки, аллергической астмы, атопической экземы) при контакте с аллергеном. Около 10 процентов населения имеют склонность к развитию подобных реакций.
Вследствие поступления аллергена организм производит молекулы антител, называемых IgE.
Они присоединяются к тучным клеткам, которые преобладают в коже, дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, и вызывают освобождение множества воспалительных медиаторов, включая гистамин. Гистамин расширяет кровеносные сосуды и дает большинство признаков типичной аллергической реакции - насморк, слезотечение, зуд и покраснение кожи. Симптомы также зависят от того, каким путем аллерген поступил в организм.
В случае вдыхания аллергена результативным симптомом станет астма, если же аллерген был съеден, симптомы включают: спазмы кишечника, рвоту и понос.
Одним из самых тяжелых проявлений лекарственной аллергии является анафилактический шок - генерализованная аллергическая реакция, сопровождающаяся резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов. Дыхательные пути спазмируются, язык может набухнуть, затрудняя дыхание; резкое расширение кровеносных сосудов и потеря жидкости могут вызвать циркуляторный коллапс.
Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы перепончатокрылых и пищевые продукты. При этом могут потребоваться инъекции адреналина (эпинефрина), шприц-тюбики которого пациенту желательно носить при себе.
Тип II - цитотоксический
Гиперчувствительность второго типа вызывается присоединением антител к «своим» молекулам на поверхности клеток, которое может запустить множество последующих реакций.
В качестве примера можно привести несовместимость крови матери и ребенка, чаще всего связанную с несовместимостью резус-факторов. Во время первой беременности Rh+ (резус положительным) плодом, у женщины с Rh- (резус отрицательным фактором) образуются резус-антитела.
Во время следующей беременности Rh+ плодом, количество антител увеличивается, они проникают через плацентарный барьер, прикрепляются к Rh+ эритроцитам в крови плода и разрушают их.
Тип III - иммунокомплексный
Третий тип аллергических реакций - повреждение тканей иммунными комплексами. Аллерген в этих случаях имеет растворимую форму.
Захваченные иммунные комплексы при этом выделяют определенные ферменты. Усиливается процесс расщепления белковых молекул в местах отложения иммунных комплексов.
В результате происходит повреждение тканей и, как реакция на это повреждение, развивается воспаление.
Иммунный комплекс способно запустить множество организмов. Стрептококковая инфекция горла, возбудители, вызывающие малярию, сифилис или проказу, могут отвечать за возникновение подобных иммунных комплексов.
Лекарства способны давать тот же эффект.
Третий тип аллергических реакций является ведущим в развитии ряда аутоиммунных расстройств (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
Тип IV - реакции замедленного типа
Четвертый тип аллергических реакций - гиперчувствительность замедленного типа. При этом типе реакций роль антител выполняют лимфоциты, имеющие на своих мембранах структуры, аналогичные антителам. Соединение такого лимфоцита с аллергеном приводит к выделению лимфоцитом ряда веществ. Они вызывают скопление в этом месте других лимфоцитов, вследствие чего возникает воспаление. Антигистаминные препараты неэффективны против этих аллергий.
Хорошо известным проявлением реакции четвертого типа являются аллергические контактные дерматиты. Они возникают от контакта кожи с крапивой, ядовитым плющом, тяжелыми металлами (свинец, ртуть), косметикой, ювелирными изделиями и дезодорантами. Для возникновения иммунного ответа этих субстанций слишком мало, но в процессе абсорбции через кожу они связываются с белками организма и начинают распознаваться как «чужаки».
Раздражение может быть хроническим (долговременным) и местным (на некотором расстоянии от места аппликации аллергена). Например, аллергия на лак для ногтей может проявить себя раздражением на лице или шее. Существует большое количество потенциальных аллергенов, и только внимательный опрос пациента и его последовательные тесты способны установить причину возникновения аллергена.
Тело человека. Снаружи и внутри. №6 2008